Dans les zones les plus reculées de Madagascar, suivre l’état nutritionnel des mères et des enfants suppose d’aller les rencontrer, village après village. Action contre la Faim (ACF) y mène ce travail depuis des années. Pour passer d’outils de collecte fragmentés à un suivi longitudinal fiable et disponible hors ligne, l’organisation s’est appuyée sur DHIS2, avec Bluesquare comme partenaire d’appui technique.
ACF Madagascar collecte des données de suivi nutritionnel pour les mères et les enfants dans des zones difficiles d’accès, où la connectivité est rare. La collecte couvre principalement trois programmes : la prise en charge de la malnutrition aiguë (PECMA), la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME) et le suivi médico-socio-psychologique (SMSP).
Concrètement, une équipe régionale d’ACF parcourt les villages d’une aire géographique donnée. Les mères et les enfants y sont réunis, interrogés et testés. Les enfants identifiés en situation de malnutrition aiguë sont enrôlés dans DHIS2 afin de débuter leur suivi ; ceux repérés lors d’une visite antérieure sont suivis à partir des données déjà collectées. Selon les besoins, les mères et les enfants sont pris en charge dans un ou plusieurs de ces programmes. Les cas les plus sévères sont transférés vers des Centres de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle Intensive (CRENI). Cette prise en charge est, elle aussi, suivie dans DHIS2.
Avant le projet, la collecte reposait sur des outils fragmentés qui ne permettaient ni l’agrégation automatique des données, ni la mise à disposition de l’historique des patients pour les équipes présentes dans les villages. DHIS2 change cette donne : la plateforme assure un suivi longitudinal de chaque patient à travers les différents programmes et rend toutes les données nécessaires accessibles dans un environnement sans connexion internet. Les équipes disposent ainsi, sur place, de l’information dont elles ont besoin pour décider.
Le passage à DHIS2 répond à un double objectif : préserver l’autonomie des antennes d’ACF tout en centralisant la collecte de données au sein d’une seule plateforme.
DHIS2 automatise l’anonymisation et l’agrégation des données personnelles, afin que ACF Madagascar puisse rapporter auprès de son siège central. Cette automatisation ouvre une perspective supplémentaire : le siège peut envisager une standardisation du rapportage entre ses différentes antennes et normaliser automatiquement les données remontées.
La flexibilité de la gestion des utilisateurs de DHIS2 permet d’accorder un accès élargi mais partiel à des administrateurs au sein de chaque antenne. Les antennes gagnent en autonomie pour l’administration de la plateforme, tandis qu’un cloisonnement solide est maintenu entre elles. Le siège central d’ACF conserve, quant à lui, une supervision générale du système.
Tout au long du projet, Bluesquare est intervenu en appui technique, aux côtés des équipes d’ACF qui pilotent la démarche.
Bluesquare a d’abord accompagné ACF dans l’identification des formulaires à implémenter dans DHIS2. Les équipes ont ensuite optimisé ensemble les algorithmes de collecte, puis les ont intégrés et articulés au sein d’un processus de suivi cohérent dans DHIS2 Tracker. En parallèle, l’historique des patients a été importé dans DHIS2, pour qu’aucune interruption de suivi ne survienne malgré le changement de système de collecte de données.
Une fois la version pilote consolidée, un spécialiste de Bluesquare s’est rendu sur place pour former les utilisateurs à DHIS2 web et à l’application mobile, puis pour accompagner une équipe de collecte afin de tester l’outil en conditions réelles. À la suite de cette phase pilote, les formulaires ont été affinés à partir des retours des utilisateurs, avant un déploiement progressif sur l’ensemble des régions couvertes par ACF Madagascar.
Le nouvel outil mis en place a été adopté rapidement et durablement par ACF Madagascar. Le suivi des patients s’en trouve renforcé, la visibilité des patients difficiles d’accès nettement améliorée, et les données d’ACF Madagascar sont désormais consolidées, standardisées et accessibles pour le siège central.
C’est précisément cette réussite qui a motivé la planification et le déploiement de DHIS2 dans d’autres pays d’intervention d’ACF, en République démocratique du Congo comme au Yémen. Ce qui a commencé comme un projet pilote à Madagascar devient ainsi un socle méthodologique et technique réutilisable d’un contexte à l’autre.
Un suivi nutritionnel fiable dépend d’une chose simple : disposer, au bon endroit et au bon moment, de données exactes sur chaque patient, y compris là où la connexion manque. En construisant cette fondation avec ACF, Bluesquare montre le rôle d’un partenaire d’appui : rendre le système robuste, autonome et reproductible, pour que les organisations restent maîtresses de leur suivi.
